心电图忘记，引起异常Q波的有许多中疾病？

在临床工作中，你有没有这样的习惯性思维：如果看到心电图出现病理性Q波，就会下意识地寻找心肌梗塞的证据。别忘了有很多疾病会导致Q波异常。

以下心电图Q波异常提示什么疾病？（点击图片放大！）

情况1

心电图功能

1.心率：P波有规律出现，111次/分。

2.P波：I、II直立，PaVR倒置；持续时间 80 毫秒；肢体导联 P 波幅度

3.PR 间隔：160 毫秒。

4.QRS 波群：I 导联 R 型，III 导联 QS 型，电轴左偏；QRS II、III、aVF qrs、QS 型、T 波直立、QRS V1~V4 导联 rS 型、R 波进展不良、STv5~v6、aVL、I 下坡下降伴 T 波倒置。

5.QT 间隔：320ms。

心电图诊断

1）窦性心动过速

2）陈旧性下壁心肌梗塞

3）ST-T变化

4） V2~V4 导联 R 波进展不良。

心电图出现病理性Q波是诊断陈旧性心肌梗死的线索。有必要询问患者是否有冠心病、心绞痛或心肌梗塞病史，以提高心电图诊断的准确性。

案例2

心电图功能

1.心率：P波有规律出现，78次/分。

2.P波：I、II直立，PaVR倒置；各导联P波限时电压正常。

3.PR 间隔：180 毫秒。

4.QRS波群：QRS间期100ms；Rs型引出V1和V2，R波电压35~39mm；qR型导联V4~V5，R波电压55~58mm，肢体通向aVR除Rs型导联外，均为qR，q波持续时间

5.ST-T：aVL、I、II、aVF、V4、V5 导联 T 波倒置的下坡凹陷。

6.QT 间隔：360ms。

心电图诊断

1）窦性心律

2）双心室肥大

3）ST-T变化

案例3

36 岁男性，扩张型心肌病 8 年。

心电图功能

1.心率：P波规律出现，58次/分。

2.P波：I、II直立，PaVR倒置；持续时间 90 毫秒；肢体导联 P 波幅度

3.PR 间隔：140 毫秒。

4.QRS波群：QRS间期80ms，电轴极右偏；V1~V4导联rS型，R波行进不良，T波直立，QS型，V5~V6导联T波倒置；aVL和I导联T波倒置的qr型心脏t波倒置能治好吗，II、aVF和III导联T波倒置的rs型；每个导联无 ST 段偏差

5.QT 间隔：400 毫秒。

心电图诊断

1）窦性心律

2）病理性Q波：I、aVL、V5、V6导联，请结合临床

3）V1~V4导联R波进展不良

4）T波变化

患者超声心动图显示整体扩大心脏t波倒置能治好吗，左室壁运动普遍减弱，未发现典型的节段性异常运动，射血分数（EF）为21%。冠状动脉造影未见狭窄，排除冠心病和缺血性心肌病的诊断。

患者左胸导联异常Q波是怎么产生的？

这里的异常Q波需要与缺血性心肌病的Q波相鉴别，产生异常Q波，说明心肌病变严重，纤维瘢痕组织代替正常心室肌，间接说明患者的左心室功能差，射血。评分仅为21%，病情与心肌损伤程度有关。

临床常见的病理性Q波疾病包括：心肌梗塞、肥厚型心肌病、心肌炎、扩张型心肌病、左心室肥厚、浸润性肌病、心脏手术等。在分析临床心电图时，应注意病理性Q波的形成。原因的广泛性，不形成“心肌梗塞”的惯性思维。

但在部分健康人的心电图中，III、aVL导联可能出现孤立的大Q波，无临床意义。

临床工作不能松懈

让我们一起学习！