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  • 【每日一题】急性心肌缺血引起的ST段抬高是冠状动脉闭塞的表现

    心电图不同波段的变化代表不同的临床意义。从心电图不同波形的变化来初步判断病情,是每个临床医生都应该掌握的技能。本期图片及病例总结由中国人民解放军总医院陆希烈教授提供,总结了不同波形变化的心电图心电图st段正常值,供大家学习。

    1.ST段动态变化——变异型心绞痛

    急性心肌缺血引起的ST段抬高是冠状动脉闭塞的表现,ST段抬高程度多为0.20~2.0mV。

    「识图断案」不同波形变化心电图大汇总(上)

    图 1:反复出现胸痛,持续 3 至 5 分钟心电图st段正常值,无明显原因

    2.ST 段突然压低—急性心内膜下缺血

    急性缺血性ST段压低:急性心内膜下缺血导致损伤,导致ST段压低。心电图特点:①外形呈水平、下降、下垂; ②ST段下降≥0.10mV,持续1min以上; ③QX/QT≥50%,R-ST角≥90°。

    「识图断案」不同波形变化心电图大汇总(上)

    图2

    3.ST段2加6现象——左主小全遮挡

    ST段2加6现象:aVR导联ST段抬高> V1导联,6导联ST段明显下移。

    「识图断案」不同波形变化心电图大汇总(上)

    图 3

    4.ST段3加2现象-右冠状动脉闭塞

    ST段3加2现象:II、III、aVF导联ST段抬高,III导联抬高程度>II导联,I、aVL导联ST段压低。

    「识图断案」不同波形变化心电图大汇总(上)

    图 4

    5.ST段I、aVL、V5、V6导联抬高-回旋梗阻

    ST段I、aVL、V5、V6导联抬高,V1-V3导联ST段压低。

    图 5

    6.ST段下降与T波演变——非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)

    心电图特征:①ST段下降>0.10mV,达到0.30mV以上,持续时间>20min; ②T波演化:直立→双向→倒置(冠状T)→直立。

    「识图断案」不同波形变化心电图大汇总(上)

    图 6

    7.Lambda 波——急性心肌损伤

    Lambda (λ) 波是与心源性猝死相关的心电图波。过去有部分病例被归类为非典型Brugada综合征,但无论是心电图表现、临床特征,还是分子生物学检查结果均表明其具有明显独立于Brugada综合征的特征,因此λ波一直被用作An用于识别猝死高危患者的独立心电图标志物。

    心电图st段正常值_st段抬高心肌酶正常_正常尿蛋白值是多少算正常

    「识图断案」不同波形变化心电图大汇总(上)

    图 7

    8.ST段抬高一般——急性心包炎

    心电图诊断:①窦性心动过速,炎症扩散至窦房结; ②ST段抬高、炎性波、心包和浅表心肌,造成损伤电流; ③ QRS低电压,大量心包积液。

    图 8

    9.SIQⅢTⅢ——急性肺栓塞

    急性肺栓塞具有发病率高、误诊率高、死亡率高的特点。静脉血栓进入肺循环,引起肺栓塞,引起急性右心室扩大和心力衰竭。心电图表现:①SI、QⅢ、TⅢ改变; ②右胸导联T波倒置; ③右胸导联R波增高; ④ QRS 电轴偏右。

    「识图断案」不同波形变化心电图大汇总(上)

    图 9

    10.持续的“冠状T波”——心尖肥厚型心肌病

    心肌肥大局限于心尖部,心电图变化类似于心内膜下梗死。心电图表现:①V3~V6,T波对称倒置,呈冠状T波; ②V3~V6导联ST段下降; ③V3~V6导联R波增高。

    正常尿蛋白值是多少算正常_st段抬高心肌酶正常_心电图st段正常值

    图 10

    11.Brugada 波 – Brugada 综合征

    心电图表现:①V1、V2导联或V1、V2导联在上肋间有类似右束支传导阻滞模式; ②ST段偏斜、鞍型或混合型;③V1、V2导联T波倒置。

    「识图断案」不同波形变化心电图大汇总(上)

    图 11

    Brugada 综合征发生在有 Brugada 波的情况下发生室性心动过速或心室颤动。

    「识图断案」不同波形变化心电图大汇总(上)

    图 12

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