心电图不同波段的变化代表不同的临床意义。从心电图不同波形的变化来初步判断病情，是每个临床医生都应该掌握的技能。本期图片及病例总结由中国人民解放军总医院陆希烈教授提供，总结了不同波形变化的心电图心电图st段正常值，供大家学习。
1.ST段动态变化——变异型心绞痛
急性心肌缺血引起的ST段抬高是冠状动脉闭塞的表现，ST段抬高程度多为0.20～2.0mV。
图 1：反复出现胸痛，持续 3 至 5 分钟心电图st段正常值，无明显原因
2.ST 段突然压低—急性心内膜下缺血
急性缺血性ST段压低：急性心内膜下缺血导致损伤，导致ST段压低。心电图特点：①外形呈水平、下降、下垂； ②ST段下降≥0.10mV，持续1min以上； ③QX/QT≥50%，R-ST角≥90°。
图2
3.ST段2加6现象——左主小全遮挡
ST段2加6现象：aVR导联ST段抬高> V1导联，6导联ST段明显下移。
图 3
4.ST段3加2现象-右冠状动脉闭塞
ST段3加2现象：II、III、aVF导联ST段抬高，III导联抬高程度>II导联，I、aVL导联ST段压低。
图 4
5.ST段I、aVL、V5、V6导联抬高-回旋梗阻
ST段I、aVL、V5、V6导联抬高，V1-V3导联ST段压低。
图 5
6.ST段下降与T波演变——非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）
心电图特征：①ST段下降>0.10mV，达到0.30mV以上，持续时间>20min； ②T波演化：直立→双向→倒置（冠状T）→直立。
图 6
7.Lambda 波——急性心肌损伤
Lambda (λ) 波是与心源性猝死相关的心电图波。过去有部分病例被归类为非典型Brugada综合征，但无论是心电图表现、临床特征，还是分子生物学检查结果均表明其具有明显独立于Brugada综合征的特征，因此λ波一直被用作An用于识别猝死高危患者的独立心电图标志物。
图 7
8.ST段抬高一般——急性心包炎
心电图诊断：①窦性心动过速，炎症扩散至窦房结； ②ST段抬高、炎性波、心包和浅表心肌，造成损伤电流； ③ QRS低电压，大量心包积液。
图 8
9.SIQⅢTⅢ——急性肺栓塞
急性肺栓塞具有发病率高、误诊率高、死亡率高的特点。静脉血栓进入肺循环，引起肺栓塞，引起急性右心室扩大和心力衰竭。心电图表现：①SI、QⅢ、TⅢ改变； ②右胸导联T波倒置； ③右胸导联R波增高； ④ QRS 电轴偏右。
图 9
10.持续的“冠状T波”——心尖肥厚型心肌病
心肌肥大局限于心尖部，心电图变化类似于心内膜下梗死。心电图表现：①V3～V6，T波对称倒置，呈冠状T波； ②V3～V6导联ST段下降； ③V3～V6导联R波增高。
图 10
11.Brugada 波 – Brugada 综合征
心电图表现：①V1、V2导联或V1、V2导联在上肋间有类似右束支传导阻滞模式； ②ST段偏斜、鞍型或混合型；③V1、V2导联T波倒置。
图 11
Brugada 综合征发生在有 Brugada 波的情况下发生室性心动过速或心室颤动。
图 12
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