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  • 心肌激动的“激后电位”是怎么分析的?

    心脏是循环系统中的重要器官。由于心脏不断有节奏的收缩和舒张r心电图是代表什么,血液不断地流过封闭的循环系统。心脏在机械收缩之前首先产生电激发。心肌激发产生的微小电流可以通过身体组织传导到体表,使体表的不同部位产生不同的电位。如果将两个电极放在体表并用导线连接到心电图仪(即精密电流计)的两端,它会按照心脏兴奋的时间顺序记录体表两点之间的电位差,形成一条连续的曲线,这就是心电图。

    医学教育网收集整理

    如何学习阅读心电图 

    心电图由一系列波组组成,每个波组代表一个心动周期。波群包括 P 波、QRS 波群、T 波和 U 波。查看心电图首先要了解每个波代表什么。

    (1)P波:心脏的兴奋起源于窦房结,然后传导到心房。P波是心房去极化产生的,是每个波组中的第一波。它反映left ,右心房的去极化过程。前半部分代表右心房,后半部分代表左心房。

    (2)QRS 波群:典型的QRS 波群由三个紧密相连的波组成,第一个向下的波称为Q 波,Q 波之后的一个高点直立波称为R波,R波之后向下的波称为S波。由于它紧密相连,反映了心室的电兴奋过程,所以统称为QRS波群。这个波群反映左右的去极化过程心室。

    (3)T波:T波位于S-T段之后,是一个较低而较长的波,由心室复极产生。[医学教育网出版]

    (4)U波:U波位于T波之后,较低且较小,其机制尚不完全清楚。一般认为是T波的“刺激后电位”心肌兴奋。

    如何分析心电图来自:医学教育网络

    对于心律失常的心电图分析,简单的分析方法如下:

    (1)检查工件。

    (2)确定基本节律:确定基本节律是窦性还是异位,或者两者都存在或相互变化。

    r心电图是代表什么_股票后面r是代表什么_如图甲是某品牌电压力锅图乙

    (4)了解心房激动:

    ①为P波或F(f)波,或心房兴奋波消失;

    ②分析P波是否正常;

    ③测量心房率,是否正常;

    ④选择P波形状异常者进行分析;

    ⑤测量P-P间期是否一致,发现早搏或迟缓、心律不齐,有无窦性阻滞、窦性停搏等。

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    (3)了解心室激活:

    ①测量心室率,是否正常;

    ②测量QRS时限,观察QRS形态是否正常;

    ③选择QRS形态异常者并分析其来源;

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    ④ 测量 R-R 间期是否整齐,QRS 波群是否出现过早或延迟。

    (5)求P波与QRS波群的关系:

    ①各P波后是否有QRS波群,是否存在固定规律的关系;

    ②如果P波不清楚,尝试显露P波,如添加特殊导联或增强追踪。

    (6)弄清异常搏动的性质:分析每一个异常搏动,从其形状和发生时间推断躁动的来源。

    (7)综合分析结果做出心律失常的诊断。

    普通心电图在心律失常检测中的作用

    普通心电图是一种方便、易操作、常用的心律失常检测仪器。用它来判断左右心室肥大、左右心房扩大、左右束支传导阻滞、窦房传导阻滞、房室传导阻滞、房内传导阻滞、早搏、阵发性心动过速和非阵发性心动过速、平行心律、重复性心律心律、非特异性S-T、T变化、心肌梗塞等。尤其对于心肌梗塞和心律失常的分析,心电图已成为临床必备的检查手段。并且由于诊断较快,费用不高,能被大众接受并得到广泛应用。

    心电图的正常值及意义

    正常心电图各波段的正常值及意义如下:

    (1)P波:钝圆,有轻微缺口。P波宽度不超过0.11秒,幅度不超过0.25mV。P波方向垂直I、II、aVF、V4-6导联aVR倒置,III、aVL、V1-3导联可直立、倒置或双向,P波幅度和宽度超过上述范围r心电图是代表什么,异常,常提示心房肥大。aVR导联P波直立,II、III、aVF导联倒置P波称为逆行P波。是异位心律。

    (2)P-R间期:从P波开始到QRS波群开始的时间。一般成人的P-R间期为0.12~0.20 P-R间期随心率和年龄而变化,年龄越大或心率越慢,P-R间期越长。P-R间期延长往往意味着兴奋通过房室连接处的时间延长,说明有房室传导障碍。常见于房室传导阻滞等。

    (3)QRS波群:代表两个心室除极和最早复极的电位和时间变化。

    ①QRS波时间:正常成人0.06~0.10秒,儿童0.04~0.08秒。 V1、V2导联壁激活时间小于0.03s,V5、V6导通壁激活时间小于0.05s。 QRS波群时间延长或心室壁激活时间延长常见于心纹、心室肥厚或心室内传导阻滞。

    ②QRS复振幅:加压单极肢体导联aVL导联R波不超过1.2 mV,aVF导联R波不超过2.0 mV。如果超过这个值,可能是左心室肥大。 aVR导联R波不应超过0.5 mV,超过此值可能为右心室肥厚。如果所有六个肢体导联的每个 QRS 复合电压(R+S 或 Q+R 的算术和)小于 0.5 mV 或每个胸前导联的 QRS 电压算术和不超过0.@ >8mV称为低电压,见于肺气肿、心包积液、全身水肿、粘液性水肿、心肌损伤,也见于极少数正常人。个别导联QRS波群幅度小且不显着。

    胸前导联:V1、V2导联为rS型,R/S1。在 V3 导联中,R 波和 S 波的幅度大致相等。正常人从V1到V5,R波逐渐升高,S波逐渐降低。

    (4)Q波:其他导联Q波幅度不得超过同一导联R波的1/4,持续时间不得超过0.04秒,并且没有切迹。正常的V1、V2导联应该没有Q波,但可以是QS波。超出正常范围的Q波称为异常Q波,常见于心肌梗塞。

    (5)S-T 段:从 QRS 波群末端(J 点)到 T 波起点的水平线称为 S-T 段。正常情况下,任何导联的 S-T 向下偏差应不超过0.05 mV。S-T段向下移位超出正常范围,常因心肌缺血或劳损所致。正常S-T段向上移位,肢体导联和胸前导联V4-6不应超过0.1 mV,胸前导联V1-3不超过0.3 mV,S-T上移超出正常范围多见于急性心肌梗死、急性心包炎等。

    (6)T波:T波钝圆,时间长,从基线缓慢上升,然后快速下降,形成前肢较长后肢较短的波形。T的方向波常与 QRS 波相同。复合波主波方向相同。在 I、II、V4-6 导联中呈直立,aVR 导联倒置。其他导联可呈直立、双向或倒置. 如果V1直立,V3不能倒置。在有R波的导联中,T波幅度不应低于同一导联R波的1/10,胸前导联T波可高达1.2~1.5mV。在QRS复合波主波中向上导联,T波平坦或倒置,常见于心肌缺血和低钾血症。

    (7)Q-T间期:Q-T间期与心率密切相关。心率越快,Q-T间期越短;反之,Q-T间期越长。一般当心率为约70次/分,Q-T间期约0.40秒,一般可查表,若Q-T间期超过正常最大值0.03秒以上,则称被显着延长,小于0.03秒的被称为略微延长。

    Q-T间期延长见于心动过缓、心肌损伤、心脏肥大、心力衰竭、低钙血症、低钾血症、冠心病、Q-T间期延长综合征、药物作用等。Q-T间期缩短见于高钙血症、作用洋地黄、肾上腺素的应用。

    (8)U波:幅度很小,在胸前导联更清晰,尤其是V3,可高达0.2~0.3 mV。血中常见U波明显增高 钾过低,服用奎尼丁等 冠心病或运动试验可见U波倒置;U波增大常伴有心室肌应力增加,易诱发室性心律失常.

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